第310章（1/2）

这个况啊，我们决定要做个肺穿刺，就是用一个细细长长的针，从胸皮肤扎进去，对准这个脓肿，穿刺成功后，把里面的组织回抽一部分出来，我们拿去化验，到时候化验到什么细菌，我们再针对用药，效果会更好。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取但这毕竟是个有创伤的检查，所以需要得到你们的同意。上级医生解释说，患者虽然病没治好，但上级医生依旧是自信满满，在床旁一站，那就是将军的样子，容不得病不答应。

患者说，这个检查做完后，是不是就能给我一个很好的治疗的啊，主任啊，实在是难受啊。说完差点哭了。这出乎很多意料，都说患者是脾气，但此时此刻也就是一个病怏怏的普通而已啊。

一般是可以明确诊断的。上级医生说的很有艺术。

我明白了，做就做呗，只要做不死就行。患者叹气说。他丈夫赶紧呸呸呸，说什么吉利话，好着呢，有咱们黄主任看着，这次肯定能过关。

解释完毕后，早上就签好字，中午就给穿刺了。

肺穿刺，其实算是微创小手术。但毕竟是穿刺肺部，还是有一定风险，比如造成气胸，或者穿到血管造成大出血等等，但这个可能不大，因为医生是在b超定位下么多血检查，还做了两次纤支镜，还做了一个ct，用了那么多抗生素，还老是让老娘烧的昏昏沉沉。

这不符合逻辑啊，普通肺炎治疗个三五天，早就活蹦跳了。只能说，她不是肺炎。这个道理患者自己也懂，但换了谁也不甘心啊的，看的比较清楚。

穿刺顺利完成。

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患者没有发生不良并发症。现在要做的，就是等待病理结果回报。由于患者反复有发热，上级医生让管床医生多抽一管血，查风湿免疫方面指标，要排除这方面疾病。

我们要知道，反复发热的患者，一般多见三种况，一种是感染，一种是肿瘤，还有一种就是风湿免疫方面疾病。风湿免疫疾病是一大类疾病，比如大家听得最多的系统红斑狼疮、类风湿关节炎等等多属于这类疾病，这类疾病有几十上百甚至更多。

眼前这个患者，大家还是倾向于感染疾病。至于为什么治疗效果不好呢，可能是抗生素依据没覆盖，或者是特殊的病原体，病院一直担心的肺结核。肺结核这个病啊，诊断是很困难的，不是说你留了几次痰没找到结核菌就可以排除的，有些找到9次都是的，直到第10次才阳都是有可能的。

但风湿免疫方面疾病也要警惕。上级医生说。

还记得早些年那个系统红斑狼疮的患者么，上级医生说，当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么，教训刻啊。

管床医生听完后，也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓，一部分是懊恼。因为从到尾，他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒，他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。

所以完善检查是必须的，今天就抽血，查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。

管床医生点点，似乎又重新燃起来希望。现在就等肺穿刺的病理结果，还有这一套风湿免疫指标了，是是鬼，很快分晓。

只求患者在这之前病不要变化，多给点时间。

但现实就是这么滑稽。你越是担心的况，就越是在你眼前发生。

当晚8点，患者逐渐出现气促。

管床医生到床旁一看，见患者嘴唇有些发绀，心里隐隐感觉到大事不妙了。赶紧让护士接上心电监护。患者这时候喘着气，问医生到底怎么回事，是不是肺穿刺出了什么问题。患者丈夫也跟热锅上的蚂蚁一样，又是给她扇风，又是倒开水。

管床医生冷静下里，分析会不会是肺穿刺的时候搞了肺，弄成气胸了？这是最有可能的。如果肺脏裂，那么气体会涌胸腔，就会压迫肺脏，肺脏再想膨胀就困难多了，患者当然会缺氧，会胸闷，会气促。

管床医生赶紧用听诊器仔细听了双肺，并且反复对比，但两个肺的呼吸音还是对称的。这不支持气胸啊。如果真的是气胸，那么这一侧应该呼吸音很低的，因为肺没有很好的膨胀了。

赶紧做个床旁胸片。管床医生让护士打电话让放科过来。同时仔细排查有没有其他问题。这一查，又发现了问题，患者今天一整天也没多少尿啊。

这真的是屋漏偏逢连夜雨了。一个病患，一旦出现尿少或者无尿，意味着肾脏也损伤了。体是一个整体，但病重的时候，最下倒下的往往是肾脏。如果处理不好，下一个可能就是肝脏、心脏了。一想到这，管床医生就不淡定了。

心电监护接上后，看到血氧饱和度还有95%，这是在吸氧的前提下的。还勉强。患者突然出现气促，除了考虑气胸，还要警惕会不会有肺栓塞、心衰等况啊。这是一个内科医生的基本临床思维。