第339章（1/2）

46岁患者，姓黄。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取黄士。

2个月前黄士开始有咳嗽，咳为主，痰不多，夜间咳嗽厉害些，没有发烧，当时去诊所拿了些止咳药，断断续续，效果时好时坏。

后来去了当地医院，拍摄了胸片，说有点轻微肺部炎症，考虑存在肺炎。于是给用了抗生素。黄士很好奇，肺炎的病不应该有发烧的么，为什么我没有发烧呢。医生只好解释说，多数肺炎会有发烧，但不是所有肺炎都会发烧，总有不典型的，胸片说有肺炎那就肯定是有肺炎，跑不了的，当然，你这个肺炎可能不一定是普通肺炎，还可能是特殊的肺炎，比如肺结核、间质肺炎等等。

这可吓坏了黄士。

说来也奇怪，当晚竟然就有发烧了，最高体温39.4°c。看来真的是个肺炎。黄士拍了拍自己胸，觉得这会总算正常了。

有咳嗽，又发热，胸片还提示肺部炎症，还抽了血化验血常规的白细胞计数是偏高的，这都提示有细菌感染，诊断肺炎是没问题的了。医生说，继续用抗生素吧。用几天就会大为好转的。

事并非那么顺利，抗生素一用就5天，黄士还是反反复复发烧，必须用退烧药才能降下来。而且咳嗽并没有缓解。

非但咳嗽不缓解，似乎身体其他部位也跟着起哄了，全身肌关节酸痛、没力气，活提不起神，甚至还觉得有腰痛。刚开始医生还以为是非特异症状，肺炎患者难免会有全身症状的，肺炎的时候如果还活力四上天地那就不正常了，就让黄士继续观察。

观察观察，上述症状依旧没有缓解，这天下午黄士发现一个更让担心的体征，那就是自己的小腿、脚背水肿了，用力按压下去就一个坑，过一会才能恢复正常。黄士喊来医生，医生看了后说这是水肿，叫做凹陷水肿。

发现自己下肢水肿后，黄士整个都不好了，连胃都更加不好了，最吃的酸梅猪手都咽不下去了。

医生这时候才醒悟过来，看来小觑了这个患者了。家可能并非单纯的肺炎啊，哪有肺炎影响小腿水肿的，这不和逻辑啊。肺炎是肺炎，水肿归水肿，这两码事，不能混为一谈。医生自己犯嘀咕。

问题是，黄士为什么会有水肿呢？这几天用了些抗生素，难道是药物的缘故？查阅了相关说明书，都没有提及水肿的不良反应啊。如果不是药物导致的，难道是黄士本身病导致？

如果考虑病导致的，那就复杂了，太多太多疾病会引起下肢水肿了。最常见的几个脏器比如心脏、肝脏、肾脏的疾病都会引起水肿，心衰的患者由于心脏血功能差（假如是右心衰竭），那么体循环会有淤血，多余的血堆积在下肢那么会出现下肢水肿。肝脏是合成很多蛋白的，如果肝功能不好，合成不了那么多蛋白，就会有低蛋白血症，血管中蛋白水平低，就拉不住水分，过多的水分会漏出到组织间隙，这时候也会有下肢水肿。

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如果是肾脏，那就更加复杂了，几乎所有肾脏疾病都会导致水肿，肾小球肾炎、肾病综合征等等会因为尿丢失过多蛋白质，导致血管内蛋白低了，同理会出现水肿。

此外，还有很多很多疾病会引起水肿。

医生给黄士稍微一解释，黄士就听晕了。尤其是听到这些吓的疾病名称，更加是心慌慌。

你也不用紧张，医生安慰她说。你这么年轻，既往没有心脏病病史，也没有高血压、糖尿病等等，估计不会是心脏的问题导致水肿。医生嘴里这么说，心理却还是警惕，毕竟黄士有发热、咳嗽，万一是有病毒感染了心肌，病毒心肌炎是会可能引起心衰的，心衰就会水肿啊。所以还是给查了相关的病毒抗原，还做了心电图、心脏彩超，抽血查了心肌损伤标志物等一些列心脏方面的检查，还好，结果几乎都是正常的。

看来黄士真的不是心脏的问题引起的水肿。

肝脏呢？我的肝脏有没有问题？黄士很担心的问。我小时候有过乙肝的，我妈说我当时还呕吐了几天，发烧了几天。

听到黄士自己这么说，医生也隐隐担心。黄士小时候可能有急乙肝，所以会有发热、呕吐等表现，但一般急乙肝过后都会痊愈而获得抗体了，很少会进展为慢乙肝了。但一旦真的有慢乙型肝炎，长期不抗病毒治疗，乙肝就会演变为肝硬化，甚至肝癌，肝硬化、肝癌时患者肝功能可能急转直下，肝脏制造不了足够的蛋白，分分钟会引起下肢水肿的。

但肝硬化、肝功能衰竭导致的水肿不是这样的，不是黄士这样的，看起来还是面色红润、一般况还行的。肝硬化出现水肿时，往往会有腹水了，会有消瘦了，但眼前这个黄士还是非常结实的。医生心理琢磨。为了确切排除肝硬化、肝功能障碍引起的水肿，医生抽血化验了乙肝两对半、肝功能，还做了腹部b超，专门看黄士的肝胆胰脾，结果都是扑空。黄