第16章 脾切除手术（1/2）

“您好，请问您是欧阳询峰的家属吗？这里是维斯医院。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取”维斯医院专业的客服小姐姐打着电话。

“老峰怎么了？他怎么样？”电话那儿是一个成熟稳重的声，哪怕再成熟稳重，听到医院的电话，第一反应也是慌了神。

“是这样的，他开着一辆xx牌的宝马车在xx地方发生车祸，腹腔开放式伤，急诊医生初步诊断为脾裂，请您带着他的身份证和银行卡到维斯医院来一趟，时间紧迫，请速来。”

救护车上也是开始呼叫急诊台。

“急诊台，急诊台，车祸脾裂的患者，还有1分30秒到急诊，请快速做好接车准备。”

维斯医院急诊科主任医师崔福生带领着他的医疗团队已经在急诊门等候。

据描述，患者脾裂，出血休克，已经有急诊医生用徒手止血法攥着伤，暂时止血。

“污拉～污拉～”的救护车声音由远及近。

车门打开。

两个男护士已经把病抬了下来，张扬则是蹲在病身上，他两条腿叉开，分别在病的身体两侧。

手上则一直保持着止血的动作。

“患者脾裂，血压60/40mmhg，脉率125次/分，病烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，已经快速心电监护检测生命体征，吸氧，建立静脉通道，立即扩容补，500ml平衡，多胺18ml，盐水32ml，维持血压。”

“并且注了肾上腺素。”

张扬快速的描述。

“快点送到一号手术室。”

“刘明明去找家属签字。”

“护士，急查的血出来结果了吗？”

“出来了马上给您。”

崔福生看了下血型检查，没有艾滋梅毒，乙肝等传染病。

一号手术室已经在做术前准备。

麻醉师是专门从301挖过来的高手，刘能，45岁，正好是一名医生的黄金年龄。

随着麻醉师ok的手势打完。

患者被取平卧位，腰背部加垫，常规消毒，铺巾。

本来是崔福生准备手术，却被张扬，越俎代庖了。

崔福生变成了一助的位置，主业负责拉勾。

张扬首先取左上腹直肌切，依次切开腹壁各层，见腹腔内出血量约3800ml。

病已经休克，打了肌注止血酶。

快速输血补。

病缺血严重，还好有张扬的徒手止血，否则，病只能呵呵了。

脾中极裂伤，长约3.0cm，约2.5cm。

需要用最快的速度进行脾切除。

首先吸除腹腔内积血。以露术野。

用止血钳牵开胃及横结肠，将胃脾韧带无血管区剪开，进网膜囊，露出胰腺上缘，在胰腺上缘找到脾动脉，剪开其表面的被膜，将脾动脉分离出来。

张扬的速度很快，一般的脾切除需要2个小时左右，速度快的老手也得一个多小时。

哪知道，没多长时间，张扬就已经到了这里。

双7号线双重结扎脾动脉。这是外科大夫的基本功，不过越熟练的大夫在这方面越有自己独特的见解。

分离脾胃韧带。

分离缝扎胃短血管，直至胃底部。

将脾轻轻地搬出切，显露脾肾韧带，分离、切断、结扎。

速度奇快。

脾肾韧带。显露脾结肠韧带，分段分离、切断、结扎脾结肠韧带。显露脾蒂，2把弯钳钳夹脾

蒂，于两钳间切断脾蒂，移走脾，脾蒂残端用双7号线结扎，再用7号线贯穿缝扎。

仔细检查无出血。1号线将脾床腹膜缝合。查看胰腺无损伤后，依次探查肝脏、膈肌、胃、十二指肠、胆道、小肠、结肠、直肠、双肾、输尿管、膀胱，无明显异常后，温盐水冲洗腹盆腔。

肠管虽然露出身体，却没有损伤。

胸的铁棍也是厉害，被手术取出，没有伤到器官和血管。

之后就是器械护士和巡回护士的任务。

整个手术过程中，纱布一共需要双清点四次。

清点器械敷料无误后，依次关腹。

关腹很多时候是主治医生对下级的奖励。

一般的一助二助，对这件事非常上心。

很多的外科医生生涯都是从清创，缝合，关腹，阑尾炎，开始的。

张扬也喜欢把关腹这种事留给新练手，但是，反观一下手术室里的员。

护士撇了撇嘴，麻醉看了下时间。

下班的时间已经过了一个多小时，大家晚餐还没有吃，每个饥肠辘辘。