第九章（5/6）

病贵的主要原因。”

“难道都是被医药公司赚去了？”父亲问道，“不对嘛，医药公司也需要成本的。按照你的说法这药品就该有这么贵了是不是？”

我摇，“不是。爸，您说得对，医药公司也需要成本，公司运转、资金、仓库、职工工资等等，这些成本还很高。而且医生的回扣也是必须的。现在具有同样治疗效果的药品很多，比如抗菌素就有数十种，医生开什么药物完全是凭医生个的喜好，因为很多同类的药品的治疗范围和治疗效果都是差不多的。所以，在这种况下回扣就很重要了。试想想，同样的药品，一种开出去了有回扣，一种没有，那么医生会选择哪一种呢？这不需要解释了吧？所以，药价高的问题不在医院，也不在医生身上，而且也可以说不在医药公司那里。”

“那在什么地方？”父亲问道。

我看得出来他已经被我说得迷糊了，随即笑道：“问题在国家的政策上面。一方面在药品价格的制定上控制不严，让药品的价格有了给回扣及高额利润的空间。另外一方面是国家在药品销售的环节上出了问题。以前的医药公司都是国家的，那时候就没有出现这样的问题，因为国营公司不敢给医生回扣，内部也不敢发太多的钱。这样一来国家调控药品价格的时候就很容易。可是自从允许个开设医药公司后况就完全不同了，因为在回扣的吸引下国营公司只能在竞争中一败涂地，然后私立的医药公司用赚来的钱联合药厂去做物价部门的工作，于是就逐渐形成了现在这种恶循环。”

“按照你说的这样，那就没办法了？”父亲问道。

“当然有办法，那就是取消药品供应的中间环节。但是可能吗？这会涉及到多少的个利益？有些政策放开的时候容易，但是要收回去就难了。牵一发而动全身啊。”我叹息着说。

“这样下去怎么得了啊？”母亲叹息。父亲不再说话。

我又道：“其实吃亏最大的还是国家，因为药品最主要的消费群体是公费医疗部分。”

“公费医疗还不是老百姓上的税？”父亲冷不丁地说了一句。

我苦笑，随即说道：“是啊，所以老百姓受到的是多重的盘剥。前段时间单位在发工资的时候大家都吃了一惊：怎么发到手里的钱比以前还少了呢？前段时间国家大张旗鼓的给每个涨了工资，怎么钱越来越少了呢？于是我仔细研究我的工资条，这一研究啊，顿时让我大吃一惊。事实上，国家真正从我们身上收走的钱里面个所得税制只是一个小，真正的大是各类以保障民生为名义的社保。而这些社保里面，个缴纳的又是小部分，真正的大在于单位缴纳的那部分。养老保险、医疗保险、失业保险及住房公积金。这里面，个缴纳的比率合计为百分之十八，而单位缴纳的比例合计达到了百分之四十三。不要以为单位缴纳部分和我们没有关系，其实这是一回事，如果单位不需要纳这些的话，这些钱至少会有很大一部分变成工资发放。这两者唯一的差别在于，把他叫做单位缴纳，一般个不会有抵触绪，国家收起来更加容易。假设一个账面工资是六千元，那么单位实际付出的就应该是八千五百八十元，其中社保个账户里面有一千四百四十元，社保统筹账户里面二千二百二十元，个纳税收四千九百二十元，个所得税三百四十八元，最终个收四千五百七十二元。如果我们把社保统筹账户的钱叫做社保税的话，那么社保税的税率为百分之二十五点九，而个所得税的税率只有百分之四。所以实际我们收的税率为百分之三十左右。而养老保险的统筹账户方面，大是养公务员去了。养老和医疗统筹账户里面的钱，到底用到哪里去了，我也很想知道。但是我坚决不相信的是，这些钱都用到了缴纳这些钱的企业员的医疗和养老上。我看到过资料上说，医疗保险中百分之八十以上用于政府公务员，主要是高级别公务员的医疗，不知道这是真是假。国家原来的养老保险制度，是国家全包。当国家全包的员真正大批退休的时候，发现包不住了，这才推出了现在的养老保险制度。这等于是一句话，就把以前的欠账全免了。这倒也罢了，更大的疑问是，我们现在缴纳的养老保险，等我们退休的时候会真正有用吗？那个时候国家会不会又出什么政策？这里的关键在于养老保险经费使用的不透明。以单位替你缴纳的社保基金进统筹帐户这一名义，替代社保税，就会在很大程度上减少老百姓的不满。如前面所计算的，单位给你发六千元工资，然后又替你缴纳了二千二百二十元的统筹账户，你会觉得自己还赚了。假如单位给你发八千二百二十元工资，然后告诉你其中二千二百二十元缴纳社保税用于现在员的退休工资，你就会认真对待这个数字了。还有，如果你不在一个地方工作了，挪户要退保，这时候，只有个账户里面的钱可以拿回来，而统筹账户里面的钱就只好当作贡献了。从这个意义上来说，个账户可以理解为强制储蓄，而统筹账户则完全是税了。我计算了一下，我们收的百分之五十三会发到自己手里，百分之十七被强制储蓄，而